Объем оказания медицинской помощи

Раздел 6. Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы объемов медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе государственных гарантий рассчитываются в единицах объема на одного жителя Ростовской области в год, по Территориальной программе ОМС — на одно застрахованное лицо.

Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 год — 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы — 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) за счет средств областного бюджета на 2019 — 2021 годы — 0,17013 посещения на 1 жителя; за счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 год — 2,88 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год — 2,9 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год — 2,92 посещения на 1 застрахованное лицо; в том числе: для проведения профилактических медицинских осмотров (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда), включая диспансеризацию на 2019 год — 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год — 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год — 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 — 2021 годы — 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета на 2019 — 2021 годы — 0,09839 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, за счет средств обязательного медицинского страхования: на 2019 год — 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы — 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров за счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 — 2021 годы — 0,062 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2019 год — 0,00631 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год — 0,0065 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год — 0,00668 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет средств областного бюджета на 2019 — 2021 годы — 0,00139 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 год — 0,174884 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год — 0,175816 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год — 0,176170 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе:

для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2019 год — 0,0091 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год — 0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год — 0,01076 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 год — 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы — 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 — 17 лет с учетом реальной потребности); за счет средств областного бюджета на 2019 — 2021 годы — 0,00798 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет средств областного бюджета на 2019 — 2021 годы — 0,12346 койко-дня на 1 жителя.

Средние нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют: на 2019 год — 0,000478 случая на 1 застрахованное лицо репродуктивного возраста, на 2020 год — 0,000492 случая на 1 застрахованное лицо репродуктивного возраста, на 2021 год — 0,000506 случая на 1 застрахованное лицо репродуктивного возраста.

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости представлены в таблицах N 1 — 2.

Таблица N 1. Объемы медицинской помощи в стационарных условиях по профилям медицинской помощи (на 1000 жителей) на 2019 — 2021 годы

Таблица N 1

Профиль медицинской помощи

Число случаев госпитализации

(на 1000 жителей в год)

Средняя длительность пребывания одного больного в стационаре

(дней)

Число койко-дней (круглосуточного пребывания) на 1000 жителей

Число случаев госпитализации по уровням оказания помощи на 1000 жителей

всего

в том числе

всего

в том числе

взрослых

детей

взрослых

детей

третий уровень

второй уровень

первый уровень

Акушерское дело

7,30

7,30

5,6

40,88

40,88

1,83

3,29

2,18

Акушерство и гинекология

26,53

26,41

0,12

6,6

175,10

174,29

0,81

3,18

11,37

11,98

Аллергология и иммунология

0,45

0,40

0,05

10,1

4,55

4,00

0,55

0,45

Гастроэнтерология

2,10

1,65

0,45

10,8

22,68

17,83

4,85

1,05

1,05

Гематология

0,80

0,61

0,19

13,0

10,40

7,99

2,41

0,80

Гериатрия

0,20

0,20

18,0

3,60

3,60

0,05

0,10

0,05

Дерматовенерология (дерматологические койки)

1,00

0,81

0,19

12,3

12,30

9,98

2,32

0,30

0,70

Инфекционные болезни

12,00

6,06

5,94

7,1

85,20

43,00

42,20

1,40

5,60

5,00

Кардиология

10,00

9,63

0,37

10,8

108,00

104,00

4,00

4,50

5,50

Колопроктология

0,80

0,75

0,05

9,9

7,92

7,41

0,51

0,56

0,24

Медицинская реабилитация

4,00

3,28

0,72

16,5

66,00

54,04

11,96

1,2

1,48

1,32

Неврология

11,70

10,38

1,32

12,1

141,57

125,57

16,00

3,28

7,13

1,29

Нейрохирургия

2,42

2,13

0,29

10,7

25,89

22,78

3,11

1,94

0,48

Неонатология

2,10

2,10

12,1

25,41

25,41

0,53

0,95

0,62

Нефрология

1,18

0,75

0,43

11,5

13,57

8,60

4,97

1,18

Онкология, радиология, радиотерапия

9,10

8,68

0,42

10,8

98,28

93,75

4,53

4,94

4,16

Оториноларингология

4,10

2,73

1,37

7,6

31,16

20,78

10,38

1,64

2,46

Офтальмология

5,35

4,54

0,81

6,8

36,38

30,90

5,48

3,21

1,74

0,40

Педиатрия

8,70

8,70

8,6

74,82

74,82

1,83

3,96

2,91

Пульмонология

3,00

2,47

0,53

11,3

33,90

27,93

5,97

1,80

1,20

Ревматология

1,00

0,85

0,15

13,1

13,10

11,20

1,90

0,50

0,50

Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки)

1,21

1,11

0,10

9,7

11,74

10,73

1,01

1,21

Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии)

1,26

1,22

0,04

10,3

12,98

12,58

0,40

1,26

Терапия

20,63

20,63

9,8

202,17

202,17

1,44

7,50

11,69

Травматология и ортопедия

7,90

6,79

1,11

11,1

87,69

75,41

12,28

3,16

3,56

1,18

Урология (в том числе детская урология-андрология)

5,05

4,66

0,39

8,9

44,95

41,50

3,45

1,30

3,55

0,20

Хирургия (комбустиология)

0,35

0,26

0,09

13,5

4,73

3,47

1,26

0,35

Торакальная хирургия

0,40

0,37

0,03

13,3

5,32

4,95

0,37

0,40

Хирургия (в том числе абдоминальная хирургия, трансплантация органов и (или) тканей, трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, пластическая хирургия)

21,25

19,08

2,17

8,7

184,88

165,97

18,91

6,38

9,38

5,49

Челюстно-лицевая хирургия, стоматология

1,10

0,89

0,21

7,7

8,47

6,87

1,60

1,10

Эндокринология

1,90

1,52

0,38

11,6

22,04

17,63

4,41

1,14

0,76

Всего по базовой программе ОМС

174,88

146,16

28,72

9,2

1615,68

1349,81

265,87

53,91

76,66

44,31

Психиатрия

4,43

4,21

0,22

68,7

304,65

289,42

15,23

4,43

Наркология

1,67

1,67

18,0

30,10

30,10

1,67

Фтизиатрия

1,71

1,37

0,34

93,8

160,53

128,42

32,11

1,71

Дерматовенерология

0,17

0,16

0,01

17,9

2,94

2,73

0,21

0,16

Всего за счет средств бюджета

7,98

7,41

0,57

62,4

498,22

450,67

47,55

7,98

Всего по медицинской помощи в стационарных условиях

182,86

153,57

29,29

11,6

2113,90

1800,48

313,42

61,89

76,66

44,31

Паллиативная медицинская помощь

5,88

5,80

0,08

21,0

123,46

121,86

1,60

0,08

5,80

Итого за счет средств бюджета, включая паллиативную медицинскую помощь

13,86

13,21

0,65

44,9

621,68

572,53

49,15

8,06

5,80

Итого, включая паллиативную медицинскую помощь

188,74

159,37

29,37

11,9

2237,36

1922,34

315,02

61,97

76,66

50,11

Таблица N 2. Объемы амбулаторно-поликлинической помощи на 2019 — 2021 годы

Таблица N 2

Вид помощи

Единица измерения

Норматив на одного жителя/

на одного застрахованного по ОМС

Норматив на одного жителя/на одного застрахованного по ОМС по уровням оказания помощи

третий уровень

второй уровень

первый уровень

Амбулаторно-поликлиническая по поводу заболевания

обращений

0,09839

0,09839

Амбулаторно-поликлиническая профилактическая

посещений

0,17013

0,17013

Стационарозамещающая

случаев лечения

0,00139

0,00139

ОМС

Скорая медицинская помощь

вызовов

0,30

0,30

Амбулаторно-поликлиническая профилактическая, в том числе:

посещений

2,88

0,27

0,50

2,11

Профилактические осмотры и диспансеризация

посещений

0,790

0,006

0,003

0,780

Амбулаторно-поликлиническая неотложная

посещений

0,560

0,560

Амбулаторно-поликлиническая по поводу заболевания

обращений по поводу заболевания

1,77

0,22

0,03

1,52

Стационарозамещающая, в том числе:

случаев лечения

0,062

0,01

0,02

0,032

Онкология

случаев лечения

0,00631

0,00631

Экстракорпоральное оплодотворение

случаев

0,000478

0,000478

Государственное задание на оказание государственных услуг организациями здравоохранения Ростовской области, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств бюджета Ростовской области, формируется в порядке, установленном Правительством Ростовской области (за исключением государственного казенного учреждения здравоохранения «Центр медицинский мобилизационных резервов «Резерв» Ростовской области, государственного бюджетного учреждения Ростовской области санатория «Голубая дача», государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Медицинский информационно-аналитический центр»).

В рамках осуществления органами местного самоуправления государственных полномочий Ростовской области по решению вопросов организации оказания медицинской помощи формируется муниципальное задание на оказание муниципальных услуг муниципальными организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности, в порядке, установленном администрацией муниципального образования.

Объемы медицинской помощи по Территориальной программе ОМС, установленные в соответствии со средними нормативами, распределяются между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Ростовской области в соответствии с действующим законодательством.

Решение об изменении распределенных объемов медицинской помощи медицинских организаций в рамках Территориальной программы ОМС принимает Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС в Ростовской области, с учетом предложений от руководителей медицинских организаций, согласованных с руководителями муниципальных органов управления здравоохранением (а в случае их отсутствия — с главными врачами центральных районных (городских) больниц).