О перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения

Территориальная программа госгарантий РО на 2020г.

Распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 г N 2406 р Об утверждении перечня ЖНВЛП на 2020г.

ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, А ТАКЖЕ МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ, ВКЛЮЧЕННЫМИ В УТВЕРЖДАЕМЫЙ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, ИМПЛАНТИРУЕМЫХ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА, ЛЕЧЕБНЫМ ПИТАНИЕМ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ ПРОДУКТАМИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, А ТАКЖЕ ДОНОРСКОЙ КРОВЬЮ И ЕЕ КОМПОНЕНТАМИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ В СООТВЕТСТВИИ СО СТАНДАРТАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С УЧЕТОМ ВИДОВ, УСЛОВИЙ И ФОРМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, ПО ЖЕЛАНИЮ ПАЦИЕНТА

 

     При оказании в рамках Территориальной программы государственных гарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется бесплатное обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, утверждаемый Правительством Российской Федерации, донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи, по назначению врача. 

        Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и не предусмотренными утвержденными стандартами медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

       Лекарственная помощь, обеспечение медицинскими изделиями и специализированными продуктами питания сверх предусмотренной Территориальной программой государственных гарантий могут быть предоставлены пациентам на платной основе.

        Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания по льготным и бесплатным рецептам, а также в случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

         Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания по льготным и бесплатным рецептам, а также в случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

           Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», осуществляется лекарственными препаратами в соответствии с приложением № 2 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи«, медицинскими изделиями –в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 №3053-р » Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг»

Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой осуществляется лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания, входящими в Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, следующим категориям граждан:

1. реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий;

2. лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо проработавшие менее шести месяцев и награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в годы Великой Отечественной войны.

Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно осуществляется лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания, входящими в Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, следующим категориям граждан:

1.  дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет;

2. отдельные группы граждан, страдающих гельминтозами;

3. граждане, страдающие следующими заболеваниями: детские церебральные параличи, гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия, муковисцидоз, острая перемежающаяся порфирия, СПИД, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, гематологические заболевания, лучевая болезнь, лепра, туберкулез, тяжелая форма бруцеллеза, системные хронические тяжелые заболевания кожи, бронхиальная астма, ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), состояние после операции по протезированию клапанов сердца, пересадка органов и тканей, диабет, гипофизарный нанизм, преждевременное половое развитие, рассеянный склероз, миастения, миопатия, мозжечковая атаксия Мари, болезнь Паркинсона, хронические урологические заболевания, сифилис, глаукома, катаракта, Аддисонова болезнь, шизофрения, эпилепсия.

Лекарственное обеспечение граждан, страдающих заболеваниями, включенными в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 февраля 2013 г. N 69н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 404 «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей» при амбулаторном лечении осуществляется по рецептам врача бесплатно зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в Перечень, утвержденный Постановлением № 403, в соответствии со стандартами медицинской помощи при наличии медицинских показаний.

      Назначение и выписывание лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания по льготным  рецептам осуществляется медицинскими организациями в соответствии с действующим законодательством. Право выписки льготного рецепта предоставляется врачу (фельдшеру) на основании приказа главного врача медицинской организации. Отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется аптечными организациями и медицинскими организациями, имеющими соответствующую лицензию.

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, приведен в приложении к Территориальной программе государственных гарантий.

Льготное лекарственное обеспечение граждан

ДЛО – это федеральная программа дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан РФ, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг при амбулаторном лечении.
Выписка и отпуск лекарственных средств (ЛС) осуществляется по месту жительства гражданина.
Периодом предоставления гражданам ЛС в рамках ДЛО является календарный год.Правом на получение ЛС бесплатно, пользуются граждане, имеющие группу инвалидности и не отказавшиеся от соц. пакета в данном календарном году.

Программа дополнительного лекарственного обеспечения реализуется в России с 1 января 2005 года и является частью правительственной реформы «монетизации льгот».

Правом на получение бесплатных ЛС пользуются граждане, имеющие группу инвалидности и не отказавшиеся от соц. пакета в данном календарном году.

Программа дополнительного лекарственного обеспечения реализуется в России с 1 января 2005 года и является частью правительственной реформы «монетизации льгот».

Кто относится к льготной категории граждан

Существует 2 категории граждан, имеющих право на льготное лекарственное  обеспечение:

1.Федеральные льготники:

— граждане, имеющие группу инвалидности и не отказавшиеся от дополнительного лекарственного обеспечения в данном календарном году.

— граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со ст.6.1 главы 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. No 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»:

-дети- инвалиды;

2. Региональные льготники

— граждане, входящие в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно согласно постановлению Правительства РО от 29.12.2018 N 884 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2019г. и на плановый период 2020 и 2021 годов».

Региональная льгота на определенное лекарство предполагает его получение только лицом, относящимся к данной категории. Федеральный льготник не может ее получить и наоборот: являясь региональным льготником, вы не сможете рассчитывать на бесплатные лекарства из госбюджета.

Порядок назначения лекарственных препаратов.
Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом при наличии показаний, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и утвержденным перечнем лекарственных препаратов.
При назначении лекарственных средств врач руководствуется Приказом Минздравсоцразвития от 12 февраля 2007 г. N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

Порядок получения льготных лекарств.

Льготополучателю необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к лечащему врачу с документами, подтверждающими право на льготу.
Для оформления бесплатных рецептов в поликлинику необходимо предоставить следующие документы:
1. Свидетельство о рождении
2. СНИЛС (свидетельство о постановке на учет в ПФ)
3. Полис ОМС (обязательного медицинского страхования)
4. Отметку, подтверждающую регистрацию малыша по месту жительства.

Порядок выписки льготных рецептов.
После очного осмотра пациента из льготной категории граждан, врач назначает лечение строго по медицинским показаниям и выписывает рецепт, в соответствии с Перечнем ЛС для обеспечения льготной категории граждан, делает запись в амбулаторной карте о МНН ( или торговом) наименовании назначенного лекарственного препарата и заполняет карту гражданина, имеющего права на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств.
Пациент в этот же день, направляется в кабинет компьютерной выписки льготных рецептов, где оператор при введении данных о необходимых больному лекарственных препаратах и проверке данных по компьютерной базе, следуя алгоритму действий по вводу данных для оформления льготного рецепта, с использованием программы, оформляет льготный рецепт.
Рецепт выписывается в 2 экземплярах, второй  экземпляр вклеивается в амбулаторную карту.
Выписка льготных рецептов проводится в автоматизированном режиме программного комплекса в соответствии с заявкой учреждения здравоохранения в рамках выделенных лимитов финансирования, а также в соответствии с остатками лекарственных препаратов.

В период  лечения в стационаре льготные рецепты не выписываются.

Отказ от льготного лекарственного обеспечения.

Программа обеспечения необходимыми лекарственными препаратами позволила сделать дорогостоящее лечение для льготников более доступным. К сожалению, многие льготники нашего города приняли решение выйти из программы обеспечения лекарственными препаратами. По закону федеральные льготники (участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, блокадники, инвалиды, в том числе дети-инвалиды и другие), имеющие право на получение социальных услуг, могут выбирать – получать социальные услуги в натуральной форме или в денежном эквиваленте. При этом законодательство предусматривает замену набора социальных услуг (НСУ) деньгами полностью либо частично.
Федеральным Законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (п. 3 и 4. статьи 6.3.) предусмотрены нормы, позволяющие гражданину отказаться от получения НСУ полностью или частично на следующий год, подав в территориальный орган ПФР до 1 октября текущего года заявление об отказе от НСУ.

Следовательно, отказавшись от льгот, Вы лишаетесь, права гарантированного получения необходимых лекарств, Вам придется приобретать дорогостоящие лекарства на свои средства, из своих пенсий. Зачастую, отказавшись от льгот, люди просто перестают принимать необходимые лекарства, а через некоторое время наступает ухудшение физического состояния. Мы призываем Вас, не делать опрометчивых шагов, и надеемся, что вы поймете – льготное лекарственное обеспечение имеет больше плюсов, чем минусов. Отказываясь от соцпакета, пациент, возлагает ответственность за свое лечение на себя, неразумно отказываться от льготного обеспечения лекарствами. Напоминаем, что до 31 сентября Вы еще можете принять решение в пользу льготного лекарственного обеспечения либо выхода из «программы».

Граждане вправе отозвать поданное заявление об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги) на следующий год до 1 октября текущего года.